Что такое черепно-мозговая травма (ЧМТ)?

К черепно-мозговой травме (ЧМТ) относятся все виды повреждения головы, включая мелкие ушибы и порезы черепа. К более серьезным повреждениями при ЧМТ относятся:

• перелом черепа
• сотрясение мозга, контузия
• скопление крови над или под дуральной оболочкой мозга (дуральная оболочка – одна из защитных пленок, окутывающих головной мозг), соответственно, эпидуральная и субдуральная гематома
• внутримозговое и внутрижелудочковое кровоизлияние (истечение крови внутрь мозга или в пространство вокруг мозга)

Как часто встречается черепно-мозговая травма (ЧМТ)?

Практически каждый человек испытал хотя бы раз в жизни легкую ЧМТ, - ушиб или порез головы, которые требовали минимального или вообще не требовали лечения.

Сотрясение мозга проявляется короткой обратимой потерей сознания.

Смертность от ЧМТ составляет 1% от всеобщей смертности. Половина всех смертных случаев при ЧМТ вызывается дорожно-транспортными происшествиями.

ЧМТ может развиться у любого человека в любом возрасте, так как является результатом травмы. Повреждение мозга может произойти при родах.

Каковы причины черепно-мозговой травмы (ЧМТ)?

Причинами ЧМТ могут быть:

• перелом черепа со смещением тканей и разрывом защитных оболочек вокруг спинного и головного мозга
• ушиб и разрывы мозговой ткани при сотрясении и ударах в замкнутом пространстве внутри твердого черепа
• кровотечение из поврежденных сосудов в мозг или в пространство вокруг него

Повреждение мозга может произойти также вследствие:

• прямого ранения мозга объектами, проникащими в полость черепа (например, осколки костей, пуля)
• повышения давления внутри черепа в результате отека мозга
• бактериальной или вирусной инфекции, проникающей в череп в области его переломов

Наиболее частыми причинами ЧМТ являются дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы, нападения и физическое насилие.

Как проявляется черепно-мозговая травма (ЧМТ)?

ЧМТ проявляется:

• потерей сознания
• сильной головной болью
• нарастающей сонливостью и заторможенностью
• рвотой
• истечением из носа прозрачной жидкости (цереброспинальная жидкость или ликвор)

Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь для человека с ЧМТ, какой бы легкой не была травма.

Если Вы считаете, что перенесли ЧМТ, обратитесь за медицинской помощью или попросите кого-нибудь помочь Вам.

При обширных ранениях головы, проникающих в полость черепа, велика вероятность повреждения мозга. Однако, в 20% случаев смертельный исход после ЧМТ наступает без наличия переломов черепа. Поэтому человека с ЧМТ при наличии вышеперечисленных симптомов необходимо госпитализировать.

Какие нужны обследования при черепно-мозговой травме (ЧМТ)?

К обследованиям в больнице относятся:

оценка проходимости воздушных путей, функции дыхания и кровообращения
оценка видимого участка повреждения черепа
при необходимости проведение рентгенографии шеи и черепа, КТ (компьютерной томографии), МРТ (магнитно-резонансной томографии)
наблюдение за уровнем сознания и жизненно важными функциями организма (пульс, дыхание, артериальное давление)

В случае тяжелой ЧМТ может быть необходимо:

• наблюдение нейрохирурга или невролога
• МРТ и КТ по необходимости
• отслеживание и лечение повышенного давления внутри черепа вследствие отека или кровотечения
• хирургическое вмешательство при скоплении крови (гематомы)
• профилактика и лечение судорожных приступов

Какой прогноз при черепно-мозговой травме (ЧМТ)?

Исходы ЧМТ могут быть различны, также как различна реакция в ответ на ЧМТ у каждого человека. Некоторые обширные проникающие ранения черепа в итоге заканчиваются полным выздоровлением больного, а достаточно легкие ранения могут иметь самые серьезные последствия. Обычно повреждение более тяжелое в случаях выраженного отека мозга, повышения внутричерепного давления и длительной потери сознания.

Довольно малое количество людей после ЧМТ может остаться в постоянном вегетативном состоянии. Квалифицированное неврологическое и нейрохирургическое лечение на ранних этапах после ЧМТ может значительно улучшить прогноз.

Выздоровление после ЧМТ может протекать очень медленно в тяжелых случаях, хотя и улучшение может продолжаться до 5 лет.

Какие последствия черепно-мозговой травмы (ЧМТ)?

Последствия ЧМТ могут быть связаны с повреждением определенного участка мозга или быть результатом общего поражения мозга при отеке и повышенном давлении.

К некоторым из них относятся:

• эпилепсия
• снижение в определенной степени умственных или физических способностей
• депрессия
• потеря памяти
• личностные изменения

Как лечится черепно-мозговая травма (ЧМТ)?

Хирургическое вмешательство необходимо для удаления тромба и снижения внутричерепного давления, воссоздания целостности черепа и его оболочек и профилактики инфекции
Лекарственные препараты необходимы для контроля степени повышения давления внутри черепа, отека мозга и улучшения доступа крови к мозгу
Неврологическое обследование проводится для оценки уровня повреждения, потребности в дальнейшей реабилитации и лечении. После выписки из больницы больному с ЧМТ бывает необходимо наблюдение различных специалистов (невролога, терапевта и др.).